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| Dettagli Personali | |
| Nome | |
| Cognome | |
| Sesso | Femmina |
| Citta di residenza | |
| Nazione di residenza | |
| Data di nascita | 01-01-1970 |
| Provincia di nascita | |
| Comune di nascita | |
| Codice fiscale | |
| Cellulare | |
| Telefono | |
| Anagrafica ECM | |
| Rapporto di lavoro | |
| Disciplina per professione | |
| Altra professione/disciplina | |
| Altra professione/disciplina | |
| Numero iscrizione all'ordine | |
| Luogo di lavoro | |
| Istituto/Ente | |
| Provincia Ente | |
| CAP | |
| Citta | |
| Via | |
| Dettagli Personali | |||
| Nome | Cognome | ||
| Sesso | Femmina | ||
| Citta di residenza | Nazione di residenza | ||
| Data di nascita | 01-01-1970 | ||
| Provincia di nascita | Comune di nascita | ||
| Codice fiscale | |||
| Telefono | Cellulare | ||
| Anagrafica ECM | |||
| Rapporto di lavoro | |||
| Disciplina per professione | |||
| Altra professione/disciplina | Altra professione/disciplina | ||
| Numero iscrizione all'ordine | |||
| Luogo di lavoro | |||
| Istituto/Ente | Provincia Ente | ||
| CAP | Citta | ||
| Via | |||